La Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional de Asunción (FENOB-UNA) culminó el proyecto PINV01-1330 “Abordaje intercultural de la promoción de la salud sexual y reproductiva en mujeres indígenas aisladas por barreras lingüísticas en Paraguay”, una investigación que generó evidencia sobre las barreras lingüísticas y culturales que enfrentan las mujeres indígenas para acceder a información y servicios de salud sexual y reproductiva (SSR), y que permitió desarrollar y evaluar una estrategia de promoción construida de manera participativa con las propias comunidades.
La investigación recibió una financiación de G. 438.000.000 por parte del Consejo Nacional de Ciencia y Tecnología (CONACYT) para su ejecución, a través del Programa PROCIENCIA, con apoyo del Fondo para la Excelencia de la Educación y la Investigación (FEEI).
El proyecto tuvo como objetivo general evaluar las estrategias de promoción, educación, información y comunicación en salud sexual y reproductiva dirigidas a mujeres indígenas que enfrentan barreras lingüísticas y culturales. La investigación abarcó 18 comunidades de los departamentos de Concepción, Presidente Hayes y Boquerón, involucrando a mujeres pertenecientes a ocho pueblos indígenas y cinco familias lingüísticas.
El estudio permitió identificar que las barreras lingüísticas y culturales no constituyen dificultades aisladas, sino que forman parte de una brecha estructural que limita el acceso a información comprensible y culturalmente pertinente. Los resultados muestran que las mujeres indígenas recurren a diversos canales para informarse, entre ellos la transmisión oral, las radios comunitarias y, especialmente entre las más jóvenes, herramientas digitales como WhatsApp y Facebook.
Sin embargo, la investigación evidenció una importante ausencia de materiales institucionales disponibles en las lenguas de los pueblos indígenas participantes. Frente a esta situación, las promotoras, lideresas, parteras y familiares adquieren un papel fundamental como mediadoras de información y generadoras de confianza, debido a que comparten la lengua, el territorio y los códigos culturales de sus comunidades.
Uno de los principales aportes del proyecto fue demostrar que la interculturalidad en salud va más allá de la traducción de contenidos. La información debe ser construida con las comunidades, incorporar sus saberes y formas de comunicación y utilizar recursos que resulten accesibles y culturalmente pertinentes. Las participantes señalaron la necesidad de contar con materiales visuales, lenguaje sencillo, formatos audiovisuales y la participación de personas de las propias comunidades.
A partir de los hallazgos obtenidos durante la investigación, el equipo desarrolló una estrategia de promoción de la salud sexual y reproductiva mediante un proceso de escucha, análisis y validación con las mujeres indígenas. La estrategia no fue diseñada de manera externa, sino que fue co-construida a partir de sus experiencias, necesidades y propuestas.
La implementación se realizó en cuatro comunidades: Guida Ichai, del pueblo Ayoreo; Belén–Yalve Sanga, del pueblo Enlhet; Jope, del pueblo Nivaclé; y Cerro Poty, del pueblo Ava Guaraní. Las acciones incluyeron talleres de capacitación en salud sexual y reproductiva, difusión de microprogramas radiales en lenguas indígenas, mensajes de audio y texto mediante WhatsApp, además de materiales impresos como rotafolios y afiches distribuidos en las Unidades de Salud de la Familia.
La estrategia de comunicación alcanzó a 18 comunidades de ocho pueblos indígenas y cinco familias lingüísticas: cuatro lenguas indígenas (Ayoreo, Enlhet, Nivaclé y Guaraní) y en castellano. Los mensajes abordaron temas como; anticoncepción, derechos sexuales, salud materna, infecciones de transmisión sexual, embarazo adolescente, señales de alarma, ciclo menstrual y prevención del cáncer de cuello uterino.
La evaluación de la estrategia evidenció resultados positivos
El 70 % de las participantes asoció la salud sexual y reproductiva con el concepto de autonomía personal, destacándose el aporte de los materiales multilingües y visuales para favorecer la comprensión de los contenidos.
Asimismo, el 95 % de las mujeres consultadas manifestó saber dónde acudir para recibir atención relacionada con su salud sexual y reproductiva. Este resultado estuvo acompañado por evidencias de un mayor acercamiento a los servicios de salud: en la comunidad de Jope se registró un incremento del 30 % en las consultas de planificación familiar durante el mes posterior al taller.
Otro resultado relevante se relaciona con la capacidad de las propias mujeres para compartir y replicar los conocimientos adquiridos. El 75 % manifestó que podía explicar lo aprendido utilizando los dibujos y materiales desarrollados durante la estrategia. El informe destaca que esta capacidad contribuye al fortalecimiento de los liderazgos locales y de las redes de comunicación dentro de las comunidades.
De esta manera, la investigación evidencia que una estrategia de promoción construida desde un enfoque intercultural y participativo puede mejorar el conocimiento, aumentar la disposición a utilizar los servicios de salud y generar condiciones para la sostenibilidad de los cambios.
Como parte de los resultados del proyecto se desarrolló un conjunto de materiales educativos diseñados y validados con criterios de accesibilidad cultural y lingüística. Entre ellos se encuentran rotafolios y afiches elaborados en cinco familias lingüísticas: cuatro lenguas indígenas (Ayoreo, Enlhet, Nivaclé y Guaraní) y en castellano.
También fueron producidos 20 microprogramas radiales, cinco para cada uno de los cuatro pueblos priorizados, con contenidos adaptados a las necesidades identificadas durante la investigación. Estos materiales fueron diseñados como diálogos entre mujeres de las propias comunidades y grabados en sus respectivas lenguas. Los mismos contenidos fueron adaptados a audios breves para su circulación mediante grupos comunitarios de WhatsApp administrados por promotoras de salud.
El proyecto también contribuyó a la formación de jóvenes investigadoras en el campo de la salud intercultural y la investigación cualitativa, quienes participaron en diferentes etapas del estudio, incluyendo la transcripción de entrevistas y el análisis de información, desarrollando competencias en metodología cualitativa, investigación etnográfica, trabajo en contextos interculturales, ética de la investigación y redacción científica.
Asimismo, los resultados dieron lugar a producción científica, con artículos enviados a revistas indexadas y ponencias presentadas en eventos académicos nacionales e internacionales, contribuyendo a la difusión de los hallazgos y al posicionamiento de la investigación paraguaya en el campo de la salud intercultural.
Entre las principales conclusiones del proyecto se destaca la necesidad de fortalecer la disponibilidad de información en lenguas indígenas, incorporar el enfoque intercultural en la formación del personal de salud y reconocer formalmente el rol de las promotoras indígenas como mediadoras interculturales.
Los resultados muestran que la accesibilidad lingüística y cultural constituye un componente fundamental para mejorar la eficacia de las estrategias de promoción de la salud en comunidades indígenas. El proyecto concluye que las intervenciones son más efectivas cuando se construyen desde y con las comunidades, respetando sus lenguas, saberes, formas de organización y cosmovisiones.
Uno de los testimonios recogidos durante la investigación resume el significado de este proceso: “Cuando ustedes hablan en nuestra lengua, la palabra ya no es de ustedes… pasa a ser de la comunidad”. Esta expresión sintetiza uno de los principales aportes del proyecto: transformar la información en un conocimiento apropiado por las propias mujeres y susceptible de ser compartido dentro de sus comunidades.
El proyecto fue ejecutado por la Facultad de Enfermería y Obstetricia de la Universidad Nacional de Asunción (FENOB-UNA), con la participación de Gestión de Desarrollo Social (GEDES) y la Fundación para el Desarrollo de la Enfermería (FUDEN). El equipo investigador estuvo integrado por María Isabel Rodríguez-Riveros, investigadora principal; Gloria Orrego, directora del proyecto; Ana Denis, Faustina Alvarenga, Mirka Hraste, Aida Maidana de Zarza, Amelia Amezcua, Santiago Toledo, Nélida Otazu y Claudia Centurión, como investigadores asociados; y Johanna Bittar y Karen Retamozo, como investigadoras en formación.
El cierre del proyecto representa, así, no solo la culminación de una investigación, sino la consolidación de conocimientos, herramientas y capacidades que pueden contribuir a avanzar hacia una atención de salud sexual y reproductiva más accesible, equitativa y respetuosa de la diversidad cultural de los pueblos indígenas del Paraguay.
